doc. dr. sc. Daniela Šošo, dr.med.
- Specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije
- Subspecijalist reumatolog
- Predavač na Medicinskom Fakultetu i Fakultetu zdravstvenih znanosti u Splitu
- EULAR-ov licencirani ultrasoničar lokomotornog sustava u reumatološkoj praksi
- Licencirana od strane EULAR-a za izvođenje kapilaroskopije
- Član Hrvatskog reumatološkog društva
- Član Hrvatskog društva za fizikalnu i rehabilitacijsku medicinu
Liječnica je sa višegodišnjim iskustvom i sa više od 20 godina radnog staža unutar KBC-a Split. Licencirani je subspecijalist reumatolog u čijoj je domeni rada i primjena bioloških lijekova. Područje interesa su joj degenerativne i upalne reumatske bolesti sa predominantnim zahvaćanjem mišićno koštanog sustava (Reumatoidni artritis, Ankilozantni spondilitis, Psorijatični artritis i druge vrste spondiloartitisa, Osteoartritis, Osteoporoza, Giht, Fibromialgija, bolni sindromi kralježnice, entezititisi i tendinopatije, kanalikularni sidromi…). Dana 16.02.2022. na Medicinskom fakultetu u Splitu obranila je doktorsku disertaciju pod naslovom „Klinička i radiološka obilježja osoba oboljelih od HLA-B*35 pozitivnog spondiloartritisa“ i time stekla titulu doktora znanosti iz područja biomedicine i zdravstva, smjer interna medicina.
Uz kontinuiranu edukaciju u Hrvatskoj i inozemstvu, liječnica je završila EULAR-ovu edukaciju za izvođenje mišićno-koštanog ultrazvuka u dijagnosticiranju i liječenju (punkcije pod kontrolom UZV-a) upalnih reumatskih bolesti. U ultrazvučnoj dijagnostici, uz klasičnu linearnu sondu za pregled velikih zglobova, koristi i malu linearnu sondu, tzv. “hokejku“ kojom je moguće detaljno pregledati male zglobove šaka i stopala.
Osim dijagnosticiranja i liječenja navedenih bolesti, kao fizijatar indicira ambulantnu fizikalnu terapiju, izdaje mišljenja za medicinsko-invalidske komisije, prijedloge za kućnu njegu i rehabilitaciju te prijedloge za stacionarnu rehabilitaciju (Toplice).
Dijagnostički Ultrazvuk
Dijagnostički ultrazvuk je neinvazivna metoda koja ne zrači, a postala je neizostavni dio suvremenog reumatološkog pregleda u otkrivanju izvanzglobnih i zglobnih promjena. UZV utvrđuje promjene pri ozljedama mišićnokoštanog sustava (rupture ligamenata, mišića i tetiva), degenerativnim bolestima (osteoartritis, tendinoze) i upalnim reumatskim bolestima (reumatidni artritis, psorijatični artritis i druge vrste spondiloartritisa).
Uz pomoć ultrazvuka vrše se terapijske i dijagnostičke punkcije zgloba, burzi ili tetiva te instilacije lijekova. U upalnim reumatskim bolestima UZV može detektirati upalu u ranoj fazi i pridonijeti ranom postavljanju dijagnoze. Stoga UZV može pridonijeti ranom liječenju i boljem ishodu upalnih reumatskih bolesti.
UZV visoke rezolucije nadopunjen Power Dopplerom i opskrbljen malom linearnom sondom, tzv.“hokejkom“, specijalno dizajniranom za pregled malih zglobova šaka i stopala, omogućuje detaljnu procjenu aktivnosti i težine bolesti kao i praćenje učinkovitosti liječenja što je danas, u eri „bioloških lijekova“ od iznimne važnosti.
Infiltracijske tehnike i tretmani
- Punkcija i evakuacija perifernih zglobova sa ili bez infiltracije protuupalnih lijekova i anestetika.
- Viskosuplementi ili preparati hijaluronske kiseline za zglobove: hijaluronska kiselina je prirodan sastojak sinovijalne tekućine (tekućina koja oblaže zglob sa unutarnje strane) i hrskavice zgloba. U stanjima artroze, smanjuje se njena količina i mijenjaju se viskoelastična svojstva. Infiltracijom ovih lijekova u zglob poboljšava se kakvoća sinovijalne tekućine, podmazuju se zglobna tijela, smanjuje se bol i povećava pokretljivost zgloba.
- Terapija krvnom plazmom (PRP)-metoda liječenja kojom se iz manje količine vlastite centrifugirane krvi odvaja plazma sa trombocitima. Koncentrirani trombociti otpuštaju proteine i faktore rasta koji potiču cijeljenje tkiva i smanjuju upalu. Indicirana je umjerenim degenerativnim promjenama zglobova, odnosno osteoartritisima te ozljedama i kroničnim upalama tetiva i ligamenata. Obzirom da se radi o preparatu dobivenom iz vlastite krvi, ne postoji mogućnost alergijske reakcije.
Kapilaroskopija
Kapilaroskopija je neinvazivna tehnika snimanja koja se koristi za procjenu mikrocirkulacije. Najsigurniji je i najbrži dijagnostički sustav za otkrivanje čak i minimalnih strukturnih promjena mikrocirkulacije te je njezina upotreba obavezna u prisutnosti kliničkih simptoma Raynaudovog sindroma.
Raynaudov sindrom definira se kao epizodična ishemija prstiju šaka i stopala, povremeno i uški i nosa. Nastaje zbog spazma krvnih žila na razini mikrocirkulacije, obično zbog izloženosti hladnoći ili emocionalnom stresu i posljedično dovodi do bifazične ili trifazične promjene boje kože. Prsti na rukama i/ili nogama postaju bilateralno bijeli i mogu biti bolni i trnci (ishemijska faza)). Zatim postaju plavi (cijanotična faza) i konačno crveni (hiperemična faza) nakon otprilike 15-20 minuta. RP je stoga obično trifazičan, ali nisu uvijek prisutne sve opisane faze.
Raynaudov sindrom najčešće je primarni (idiopatski) i zahvaća do 5% inače zdrave populacije. Primarni Raynaudov sindrom benigno je stanje, koje nije povezano ni s jednom drugom bolešću, epizode su potpuno reverzibilne i odražavaju vazospazam u odsutnosti strukturnih abnormalnosti krvnih žila. Izraz je prolazne ishemije na razini prekapilarnih arteriola i arteriovenskih šantova ruku i/ili stopala. Okidač za pojavu primarnog Raynaudova sindroma obično je izloženost hladnoći ili značajnoj promjeni temperature.
Suprotno tome, Raynaudov sindrom može biti povezan s mnogim drugim stanjima (sekundarni oblik), kao što su arterijski ili neurološki poremećaji gornjih ekstremiteta, izloženost štetnim profesionalnim čimbenicima (vibracije, mikrotraume i vinil klorid), nuspojave lijekova (beta blokatori), onkološka i hematološka stanja poput disglobulinemije, mijeloproliferativnih poremećaja, paraneoplastičnih sindroma i hipotireoze.
Sekundarni Raynaudov sindrom može biti i manifestacija temeljne bolesti krvnih žila. Na primjer, Raynaudov sindrom se javlja kod 80-95% pacijenata sa sistemskom sklerozom, 75% pacijenata s miješanom bolešću vezivnog tkiva i kod 20-25% pacijenata sa sistemskim eritemskim lupusom ili reumatoidnim artritisom. U ovom slučaju, Raynaudov sindrom nije pravi odgovor na termoregulacijsku neravnotežu, već je klinički izraz patološke endotelne disfunkcije. Sekundarni oblik češće je asimetričan, duljeg trajanja od primarnog i može se zakomplicirati razvojem trofičkih lezija.
Važnost kapilaroskopije leži u činjenici da je ona jedina dijagnostička metoda koja može razlikovati primarni od sekundarnog Raynaudova sindroma.
Kontakt i lokacija
